“3·15”调查丨武汉京都医院回应被举报涉嫌骗保:有减免费用 是真实治疗
2025-03-13 02:03      作者:晏国文     来源:中国经营网

本报记者 晏国文 卢志坤 武汉报道

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(武汉京都医院大楼。 晏国文/摄影)

3月12日,针对被举报涉嫌骗保的问题,武汉京都医院总经理汤某对《中国经营报》记者表示:“病人是真病人,治疗是真治疗,但是作为民营医院,我们对我们医院该收的费用做了部分减免。我们很坦然接受检查。”

汤某对记者表示:“我们也接到了通知,正在准备迎检。”

她还表示,她本人是江苏人,医院另外的负责人主要是武汉本地的。医院不是外界理解的某某系医院。

武汉京都医院被举报涉嫌骗保的相关问题正在调查中。

以下为记者电话采访汤某的主要对话:

《中国经营报》记者:我们到武汉核查发现,部分老人因为免费体检到医院碎石后,医保使用记录中各多出了4000多元的医疗费用,这是因为什么?

武汉京都医院总经理汤某:第一,这些老人,除了有结石之外,还有基础疾病,所有的检查和治疗都是正常进行的,费用多少是严格按照相关规定来计算的,每一个医疗项目都代表一个医疗检查,都是正常做了的。第二,符合正常治疗的流程。第三,是正常计费。

武汉市居民住院后的医保报销比例大概是65%,35%左右是个人自费。我们民营医院可以对部分病种做自主定价,有些病人家庭比较困难,我们可以做部分费用的减免,但是我们没有降标入院,我们是真实治疗。

据我了解,公立三甲医院也有一些时候比如院庆,出现减免部分费用的情况。作为一家民营医院,我们还对一些特别贫困的患者没有收钱,确实有给病人减免费用的现象。

《中国经营报》记者:老人反馈说只交了200元。

武汉京都医院总经理汤某:民营医院有自主定价权,为了生存下去,对某些病人做一些费用的减免是有的。比如做切胆手术,在公立医院可能要3万多元,在我们这边只要1万多元,个人只出3000多元,我们的收费比公立医院便宜。即使收费便宜,病人也会在选择公立医院还是民营医院之间犹豫。那我们就只做3000元,超过3000元就算我们垫资的,要不然病人不来,民营医院确实需要考虑生存问题。如果不给病人在治疗上感觉费用比公立医院低,服务更好,那病人可能很难选择民营医院。

武汉被称为医疗之都,单单三甲医院就有数十家。我们是二级民营医院,确实存在生存比较艰难的情况。

《中国经营报》记者:老人是不是只交了200元?

武汉京都医院总经理汤某:你可能了解到的这几个老人刚好做了体外碎石,这是一个保守性的治疗方式,我们主要是做内镜手术的,到体内取出结石。病人可以做手术,结石可能会取得很干净,但是病人的基本情况不是那么好,后期恢复慢,甚至对身体有一些伤害,所以我们对他们基本做的是保守性的治疗。

第一,老人不容易。第二,做这个治疗个人要出1000多元。对我们医院来讲,十几年的历史,虽然有一定的名声,但市场比较艰难。这1000多元,老人应该全额交给我们的。但我们减免了我们医院的应收部分,我们没有侵占医保的任何费用。

第一,病人是真实的病人;第二,是符合入院指征的;第三,确实做了减免。

我们是民营医院,有的时候需要病人了解我们医院,在这里得到治疗以及有好的效果之后,将来向子女以及周边的朋友推荐到我们医院来治疗,因为结石有轻有重,必须手术治疗时,会觉得这家医院很好,可以到这家医院去。我们其实是通过这种减免让病人满意,后期让病人不断地介绍新的病人,我们是以手术为主的。

这些病人年龄大了,还有基础疾病,我们虽然做了体外碎石术,实际上就是一个体外的冲击波,对身体没有伤害。所以用的是这种保守治疗的方式,也只是对这些老人。

我们本身也是响应政府号召,要求在各个渠道和地方做老年病的健康宣教,也需要治疗,(病情严重的)如果不治疗后面也会影响肾功能,甚至导致尿毒症,甚至要切肾。

总的来讲,病人是真病人,治疗是真治疗,但是作为民营医院,我们对我们医院该收的费用做了部分减免。

《中国经营报》记者:武昌区医保局方面告诉记者,2024年对武汉京都医院检查发现了57万多元的医保违规。这是否属实?

武汉京都医院总经理汤某:是属实的。这个违规是2023年4月之前的,是因为检验方面的问题。跟目前这个没有关系。

《中国经营报》记者:这笔钱已经交还给医保了是吗?

武汉京都医院总经理汤某:对的。

《中国经营报》记者:会不会出现老人没有胆囊结石,但是医院把胆囊器官给切除,医院伪造病历、医保记录等情况?

武汉京都医院总经理汤某:不可能。从来没有。这是不可能的。这是严重违法违规的。我们怎么可能对没有结石或病变的患者切除胆囊?这是严重违法的,不要说医保来查,任何一个部门都可以来查。这是不可能的。

切除胆囊并不是因为有结石,有的是因为急性胆囊炎、水肿,诱发了急性胆管炎、急性胰腺炎,还有就是胆囊的腺肌症,还有一种叫胆囊息肉,不管有没有结石,因为有这些症状,在任何一家医院,都是需要切除的。这些情况下不见得需要有结石(才切除胆囊)。

如果病人觉得胆囊切除有问题,可以找医学委员会,把病历拿过去,病历是30年都在的,随时可以调阅。而且,做任何手术,患者都要签字,家属也要签字。这些是谁都不敢作假的。不管怎么样,做医疗的,如果没有良心,那没法做。不可能想要做手术就把完好的胆囊切除,那是不可能的事情。

《中国经营报》记者:这些问题最终还有待官方的权威调查。你是医院的总经理,有没有可能不了解医务人员以及内部职工的实际操作情况?

武汉京都医院总经理汤某:我们医院很小,总面积也就四五千平方米,员工也就一百多人,日常做什么工作我都知道,我不能推卸责任。除非是特别琐碎的事情,一般的事情我都知道。我不可能高高在上,我们是民营企业。我们每天都要到临床去,(了解)医生交班、病人的情况、怎么治疗……我们还定期在请各公立三甲医院的医生轮番在这里做教学,不可能有这样的事情。

《中国经营报》记者:所以,你否认被举报的问题,是吧?

武汉京都医院总经理汤某:对。

去年中央下来的飞检,武汉全市只抽检6家医院,我们就是6家之一。这是非常严格的检查,现场会打病人的电话,包括影像资料在内的所有资料全部同时调阅,还请了第三方机构,以及从专家库里抽选专家。这是去年全武汉市最大的检查。专家组在这里驻点好几天。

还经历的一次检查是“四全”检查,卫健、医保、环保、税务、市场监管等行政管理部门都过来了,是最严格的检查。

我们是严格按医疗指南在收治病人,老人是有相关疾病的,符合治疗的进行治疗,我们民营医院有自主定价权,有优惠减免的情况。不存在这些推测的情况。我们很坦然接受检查。

(编辑:曹学平 审核:童海华 校对:张国刚)